シン歯磨き　虫歯の【４学会】が推奨する　「歯磨きの後うがいをしないほうがいい」理由

2023年１月、日本う蝕（虫歯）予防および治療を専門とする４学会（日本口腔衛生学会、日本小児歯科学会、日本歯科保存学会、日本老年歯科医学会）が合同で、「フッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法について」という共同声明を発表しました。

具体的には日本におけるフッ化物配合の歯磨剤（歯磨き粉）の利用方法について、年齢別などにその最新の推奨情報をまとめたものです。

この提言がどのような背景で行われ、子どもたちの歯磨きがこれによってどう変わるのか。宮崎県都城市で歯科医師を務める土持賢一（つちもち・けんいち）先生に伺いました。

※全２回の１回目

──１月に行われた４学会合同の共同声明について、その内容をわかりやすく教えてください。

土持賢一先生（以下：土持）　全体像は、４学会が発表した『フッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法について』という共同声明の中にまとめられている表がわかりやすいので、ぜひ参照してみてください。

土持　大きな変化としては、今回の提言によってフッ化物配合の歯磨剤（歯磨き粉）の年齢別の使用量、使用方法が明確になったことが挙げられます。

具体的には「歯が生えてから２歳まで」の赤ちゃんは、推奨される歯磨剤のフッ化物濃度は1000ppmF。日本の製品の中では900～1000ppmFのものが推奨されます。

回数は就寝前を含めて１日２回で、１回の使用量は米粒（１～２mm）程度。歯磨きの後には、軽くティッシュでふき取る程度がいいと。

「３～５歳」のお子さんの場合は、推奨される歯磨剤のフッ化物濃度は変わらず1000ppmF。１回の使用量はグリンピース（５mm）程度。歯磨きの後には歯磨剤を軽く吐き出す。もしくはうがいをする場合も少量の水で１回だけ、という形です。

「６歳～成人・高齢者」の場合は、推奨される歯磨剤のフッ化物濃度は1500ppmF。日本の場合は1400～1500ppmFの製品になりますね。１回の使用量は歯ブラシ全体に1.5～２cmほど。歯磨き後の処理としては、５歳までと同じく「歯磨剤を軽く吐き出すか、少量の水でうがい」です。

──「歯磨きの後のうがいをしないほうがいい」という部分が、一番の驚きでした。

土持　そうですね。フッ化物配合歯磨剤には、この70年以上の研究の成果として、高いエビデンスに裏打ちされた虫歯予防効果が判明しています。WHO（世界保健機構）も、フッ化物配合歯磨剤の高い虫歯予防効果を認め、世界中で推奨しています。

さらに、フッ化物配合歯磨剤を歯磨きの後も口の中に残しておいたほうが、虫歯予防効果が高まることもわかっている。それを受けての「うがいなし」という今回の提言となります。

そのほか、この声明では『根面う蝕に対するフッ化物配合歯磨剤の利用法』や『インプラントの人にもフッ化物配合歯磨剤は推奨される』という部分も重要なのですが、いずれも主に成人～高齢者のみなさんに関連する内容になります。

お子さんの虫歯予防のためには、今、お伝えした歯磨剤のフッ化物濃度の割合と量、ならびに事後処理（うがいなし）を把握しておけばOKです。

──今一度、提言の内容をもっとも簡潔にまとめると、どうなりますか？

土持　①年齢に応じたフッ化物配合割合の歯磨剤を使用すべし　②歯磨き後のうがいはしないほうが、虫歯予防効果が高い。この２つさえ押さえておけばいい、と言えるでしょう。