子どもの「抜毛症」　ボール状に固められた毛を発見して気づくことも…　親子で取り組む治療法〔児童精神科医が解説〕

「抜毛症」　＃２　～学校生活への影響と治療編～

2025.06.06

「抜毛症かも」と思ったら児童精神科を受診

──では、「子どもが抜毛症かもしれない」と思ったとき、何科を受診すればいいのでしょうか。

宇佐美先生：児童精神科を受診してください。近くにない場合は、かかりつけの小児科や皮膚科を受診してください。

抜毛症には、DSM-5（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第５版）に基づく診断基準があります。下記のうち３個を満たすと抜毛症と診断されます。

・繰り返し自分の毛を抜き、脱毛が生じる

・抜毛を減らそう、または止めようとする試みをしている

・抜毛によって、臨床的に意味のある苦痛や社会的・職業的・その他の重要な機能の障害が生じる

・医学的疾患（例：皮膚疾患）による脱毛ではない

・ほかの精神疾患（例：身体醜形障害）によるものではない

宇佐美先生：抜毛症に特化した薬はなく、薬物治療は効果的とは言えません。具体的な治療法は、行動療法の『ハビット・リバーサル』を用います。本人が気づかないうちに毛を抜いてしまう習慣（ハビット）があるなら、そうならないように生活を反転（リバーサル）させる方法です。要は、『無意識の自分を邪魔する計画を立てる』ということです。

私は「抜毛症をやっつけよう！」と子どもに声をかけて、主体的に治療に取り組むよう促しています。

ポイント①抜毛行為をする状況を一緒に分析する

──治療のポイントを教えてください。

宇佐美先生：治療のポイントに、「①抜毛行為をする状況を一緒に分析する」「②代替行動の導入」「③モチベーションを維持する」の３つがあります。

「①抜毛する状況を一緒に分析する」ですが、子どもによって、毛を抜く状況や場所などはさまざまです。本人には、「いつ・どこで・どういう状況で抜いているかを一緒に調べてみよう」と伝えています。

まずは、下記の問いに答えてもらう形で『いつ・どういうシチュエーションで毛を抜いているのか』を子どもに調べてもらい、状況を一緒に分析します。

『どこで抜くことが多い？』
→『（例）自分の部屋、トイレ、ベッドの上』

『どういうときに抜いている？』
→『（例）１人の時間、寝る前、勉強中』

『どの指を使って抜いている？』
→『（例）右手の親指と人差し指』

無意識でやっているものの、毛を抜くときに使う手や指、場所など、意外とパターン化されていることが多く、実際にやってみてもらうとわかりやすいんです。特にまつげの場合は、利き手じゃないと抜きにくいですからね。