「子どもの発達障害」　学校をイヤがる子どもへの「究極の対処法」を専門家が解説

講談社コクリコCLUB主催のオンラインセミナー【正しく知って安心！ 「子どもの発達障害」】（2023年３月24日開催）。

講師は、子どもの発達障害研究の専門家であり、現在も小児科医として診察を続けている榊原洋一先生です。

セミナーでは保護者のみなさまから寄せられたたくさんの質問に答えていただきました。

セミナーレポート第３回では、第２回（Q１〜Q７）に続いて、質疑応答の後編をお届けします。

まず最初の質問は「子どものかんしゃくがひどい」というお悩みです。

（全３回の３回目／＃１、＃２を読む）

自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥多動性障害（ADHD）には、英語で「Emotion Dysregulation」と言って、つまり情動のコントロールがうまくいかないという特徴があることがはっきりとわかってきました。

何か思いどおりにならないときに、かんしゃくを起こしたり、キレたり、わーっと泣き出したりといった行動です。

このような行動が見られるお子さんが自閉症スペクトラム障害（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）の障害を持っている可能性はあります。しかし、情動コントロールがうまくいかなくても定型発達、つまり発達障害ではない子どももいます。

そもそも情動コントロールはとても個人差が大きいものです。加えて、それは状況によって大きく変化します。

普段から親が大らかに対応しているのか、それともきっちり厳格にしつけをしているのかなどの違いも、情動コントロールに強く影響します。

気質なのか、しつけなのか、発達障害なのか？　

これを見極めるのはとても難しい。ですから、専門家に診てもらうのがいいと思います。

学齢期前の子どもは、情動のフラストレーションやストレスを言葉や何らかの方法で解消することはできません。私の場合はいつもお酒で解消したりしていますが、大人はフラストレーションやストレスを発散する自分なりの方法を持っているものです。

子どもの場合は、やり場のないフラストレーションやストレスがかんしゃくなどの形になって爆発してしまうんです。

お子さんがかんしゃくなど情動コントロールがうまくいっていない状態に陥ったら、かんしゃくそのものよりも、かんしゃくに至った流れに注目してください。多くの場合、お子さんが追い詰められてしまった状況が見えてくるはずです。

かんしゃくでパニックになっている子を頭ごなしに叱っても解決にならないばかりか、お子さんがさらに傷つく恐れもあります。お子さんが追い詰められた流れを理解し、今後はそのような流れにならないように配慮する。これが、かんしゃくへの正しい対応だと考えています。

かんしゃく以外にも、自閉症スペクトラム障害（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断基準に当てはまる症状が見られるようなら、いち早く専門家の診断を仰ぐことをおすすめします。

自閉症スペクトラム障害（ASD）の情動コントロールには、よく効く薬があります。障害がある場合は、二次障害を防ぐためにも、早く服用を開始したいところです。

好きなことだけに夢中になるのは、子どもに見られる共通の特徴の一つです。心配する必要はないと思います。

自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断基準には行動へのこだわりに関する項目もありますが、それは同じおもちゃでばかり遊ぶというレベルではありません。例えば「集中度・焦点づけが異常に限定的であり、固定された興味がある」とあるように、側から見た明らかな異常性が特徴となります。

ミニカーを並べて時間を忘れて見とれていても、それはそれで子どもらしい熱心な遊びの姿だと思いますよ。

そして、スーパーで走り回ること。つまり、多動の心配についてお答えします。

カナダで１万人の子どもの多動の変化を追いかけるという壮大な実験が行われました。そこでわかったのは、２歳の段階でかなりの子どもに多動が見受けられるということです。しかし、大部分の子どもが３歳から６歳の間に、多動がおさまっていきます。

スーパーで走り回るのは、多くの子どもに見られる行動であって、異常ではないことがほとんど。いろんな商品があって楽しくなってしまったからでしょうね。多動は小さな子どもに見られる共通の特徴で、「多動＝障害」ではないんです。

ただし、多動が見られる子どもの中には確かに注意欠陥多動性障害（ADHD）の子もいます。

彼らは３歳、４歳、５歳、６歳となっても多動がおさまっていくことはまれで、98％の子がむしろ激しくなっていくと言われています。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断は通常、６歳以降に行います。多動があまりに顕著な場合には４歳でも診断を行いますが、通常は６歳くらいまでは、多動は子どもの一般的な特徴として捉えられます。

６歳になっても多動が残っている場合に診断をするのが、医師の間で慣例になっています。