「夜尿症」 ５歳でも１ヵ月以上続く場合が受診目安　専門家ふらいと先生が解説

幼稚園や保育園、学校への進学が気になる時期や、お泊り保育、林間学校などの泊まりがけのイベント前などに気になってくるのが「おねしょ」や「おもらし」。

進学前になんとかしなくては、と焦る保護者の方も多いのではないでしょうか。

小児科医の今西洋介先生（Xでは、ふらいと先生）は、「おねしょやおもらしは、受診を考えてもいいパターンもあります」といいます。そこで今回は今西先生に、おねしょとおもらしについて解説してもらいました。

１回目は「おねしょはどうして起きるのか」について。症状が起きる原因や、日中のおもらしと夜間のおねしょの違いなどについてお聞きしました。

（全３回の１回目）

──進学・入学の時期が近づくと、「おねしょ」や「おもらし」について気にしだす親御さんが多くなります。でも、「おねしょだし、そのうち成長すれば治るかな」と思う方も多いと思うのですが、そもそも、おねしょはどうして起きるのでしょうか？

今西洋介先生（以下、今西先生）：尿が膀胱に溜まって、膀胱が大きくなると神経が刺激されて尿意を感じるようになります。でも、子どもによっては眠りが非常に深く、尿意が生じても目を覚ますことができない場合があります。これに加え、膀胱機能の発達や、自律神経の働きが未熟だと、夜間に作られる尿の量が多いことが重なって、おねしょをしてしまうのです。

とはいえ２歳ごろまでは、排尿を上手にコントロールできないので、反射的にしてしまいます。だからおねしょは当たり前のことなんです。

でも、４歳ごろには徐々にコントロールができるようになり、親が「トイレに行こうね」と促したりすれば、昼も夜も漏らすことは少なくなります。そうして徐々に４歳を過ぎると、夜もおねしょをしなくなります。

──夜間の「おねしょ」と、昼間に漏らしてしまう「おもらし」では違いがあるのでしょうか？

今西先生：昼間の「おもらし」もおねしょと同様に、大きくなって排尿・膀胱の機能が発達していくことで改善する場合が多いですね。夜間の「おねしょ」と同じように、２～３歳ごろには少しずつおもらしもなくなっていきます。

身体の発達と同じように、排尿・膀胱機能の発達にも個人差があるので、「３歳なのにおもらしをしている」「なかなかおむつがはずせない」と焦ることはないでしょう。

ただ、気をつけてほしいのは、大きくなっても日中に漏らしてしまう場合です。日中は夜寝ているときと違い、意識があります。それでも漏らしてしまったり、おしっこが我慢できなかったりするというのは、場合によっては膀胱・尿道の神経や機能に問題がある可能性も考えられます。これは便を漏らしてしまうのも同様です。

５歳を過ぎても「おねしょ」「おもらし」が頻繁に続く場合は一度受診を考えてください。この場合、おねしょの場合は「夜尿症」、おもらしの場合は「尿失禁症」の可能性があります。

──ではまず、親としては「５歳」というのが受診の目安と考えて良いのでしょうか？

今西先生：そうですね。夜尿症には明確なガイドラインがあって、『５歳以上で、１ヵ月に１回以上のおねしょが３ヵ月以上続く場合』、そして『１週間に４日以上のおねしょは“頻回”』といわれています。

日本では、調査によると夜尿症は７歳でも有病率は10％程度と報告されています。つまり、１クラスのうち約３人は夜尿症の子がいるという計算です。

幼稚園の年長さんや、小学校に上がってもおねしょをしているというのは、なかなか保護者としても周りに相談しにくいでしょう。さらに子ども自身も、お泊まり保育でオムツを持っていかなくてはいけないというのは、子どもの自尊心が傷つくことになります。これが高学年になれば、なおのこと子どもの心は傷つくはずです。

実際、小学校の２～３年生くらいで「おねしょが続いているから受診しよう」と考える方は比較的少なく、林間学校が行われる４～５年生ぐらいになって、そのとき初めて親も子どもも受診しようと考えるご家庭が多いです。

受診後の治療では、主に生活指導になります。また症状によっては、投薬なども行うことで、自然に治癒する場合より、治癒の期間も短く、２～３倍治癒率が高まるといわれています。

確かに昔は、おねしょは“ときがくれば治る”という考えもありました。しかし、放っておいても治らない「夜尿症」だと、治療が必要な場合もあるということ。そして、月に２～３回のおねしょだから」と放っておかずに、５歳を過ぎてもおねしょが続いているようなら、ぜひ受診を考えてみてくださいね。

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「お友達に知られたくない」「恥ずかしい」という子どもの心の負担、また「いつになったらおねしょが治るのだろう」というゴールが見えない親の不安を解消するためにも、「病院で相談をしてみましょう」という、今西先生の言葉に背中を押された親御さんも多いかと思います。

次回２回目では、具体的に病院での夜尿症の治療の内容と、親の対応などについてお聞きします。

取材・文／知野美紀子

今西先生に聞く「夜尿症」は全３回。
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（※２回目は2024年３月〇日、３回目は３月〇日公開。公開日までリンク無効）